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소개
 
아토목세틴은 비-정신자극제로 주의력결핍 과잉행동장애, 일명 ADHD를 치료하는데 사용하는 약물이다. ADHD 환자는 뇌에서 주의집중력을 조절하는 신경전달물질인 도파민과 노르에피네프린이 부족한 것으로 알려져 있다. 아토목세틴은 선택적으로 뇌 내의 노르에피네프린을 증가시켜 치료 효과를 나타낸다.
 
 
ADHD 환자의 경우 뇌에서 주의집중력을 조절하는 신경전달물질인 도파민*과 노르에피네프린†이 부족한 것으로 밝혀져 있다. 따라서 뇌에서 도파민과 노르에피네프린을 증가시키는 약물들이 ADHD 치료제로 사용된다.
 
아토목세틴은 노르에피네프린 재흡수 억제제(norepinephrine reuptake inhibitor, NRI)이며, 노르에피네프린 수용체를 선택적으로 저해하여 뇌에서 노르에피네프린을 증가시켜 치료효과를 나타낸다. 아토목세틴은 비-정신자극제(비-중추신경자극제)로서 세로토닌이나 도파민에는 직접적으로 영향을 미치지 않기 때문에 도파민성 부작용인 흥분, 중독 등의 부작용이 적다.
 
효능∙효과
6세 이상의 소아 및 성인의 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료에 사용된다. 제품으로 경구제인 스트라테라® 등이 있다.
 
용법
아토목세틴은 식사와 관계 없이 1일 1회 또는 2회 복용한다. 임상적 반응 및 내약성에 따라 용량을 단계적으로 증량한다.
 
주의사항
 
 
• MAO 억제제*(항우울제, 항파킨슨제 등)를 복용 중인 환자는 아토목세틴을 같이 복용해서는 안 된다. MAO 억제제 복용을 중단하더라도 적어도 2주 이내에는 아토목세틴을 복용해서는 안 된다. 고열, 경직, 간대성 근경련, 자율신경계 불안정, 섬망, 혼수상태 등 신경이완제 악성증후군†과 비슷한 부작용을 나타낸다.
 
• 녹내장 환자는 아토목세틴을 복용하지 않도록 한다. 동공 산대를 일으키고 안압을 높여 녹내장을 악화시킬 수 있다.
 
• 크롬친화세포종(갈색세포종)환자는 혈압상승과 빠른 부정맥과 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 아토목세틴을 복용하지 않는다.
 
• 중증의 심혈관 질환 환자는 아토목세틴을 복용하지 않는다. 혈압, 심박수를 증가시켜 상태를 악화시킬 수 있다.
 
 
• 자살과 관련된 생각(자살 시도 및 자살 생각) 위험이 높아질 수 있다. 또 공격적인 행동, 적개심, 감정의 불안정이 나타날 수 있으니 주의한다. 이러한 행동 발현에 대해 신중하게 관찰해야 한다.
 
• 소아가 아토목세틴을 복용하는 중에는 성장과 발달을 모니터링 해야 한다. 성장하지 않거나 체중 증가가 충분하지 않으면 약물 용량을 감소시키거나 치료를 일시 중단하는 것을 고려해야 한다.
 
• 눈에 자극성이 있으므로 캡슐을 열어서는 안 된다. 캡슐 내용물이 눈 안에 들어갈 경우 즉시 물로 헹구고 필요시 의사 및 약사와 상담해야 한다.
 
• 아토목세틴 복용 중 심각한 간 손상이 나타날 수 있다. 따라서 중등도~중증의 간 손상이 있는 환자는 용량을 줄여야 한다. 또 황달이나 검사상 간기능장애 징후가 나타났을 때는 투여를 중단한다.
 
• 심박수 증가, 혈압 증가를 일으킬 수 있기 때문에 심장의 구조적 이상이 있는 환자는 주의하여 복용하고 정기적으로 심박수 및 혈압을 모니터링 해야 한다.
 
• 약물 투여 후 정신병적 또는 조증의 증상(환각, 망상, 조증, 초조 등)이 일어나거나 기존의 정신질환을 악화시킬 수 있다. 이 경우 치료를 중단하는 것을 고려해야 한다.
 
• 발작 병력이 있는 환자는 주의해서 투여하며 발작이 발병되거나 횟수가 증가되면 투약을 중단해야 한다.
 
 
부작용
 
 
아토목세틴 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같다. 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다. 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 위할 수 있도록 한다.

흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
두통, 불면, 졸림, 다한증, 구강건조, 오심, 식욕부진, 복통, 구토, 변비, 발기부전 등
 
일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
혈압 증가, 빈맥, QT 간격 연장, 피로감, 어지러움, 우울증, 비정상적인 꿈, 불안, 피부 벗겨짐, 안면 홍조, 체중감소, 성욕감소, 소화불량, 거식증, 뇨저류, 사정 장애, 떨림, 시야 흐려짐, 결막염 등
 
드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
공격적인 행동, 부종, 성장 지연, 환각, 경조증, 조증, 충동장애, 심근증, 공황발작, 발작, 무기력, 황달, 심한 간 손상, 자살 충동, 틱장애 등
 
상호작용
 
 
아토목세틴의 부작용을 증가시키는 약물
 
 
MAO 억제제, 항우울제(플루옥세틴, 파록세틴), 퀴니딘, 테르비나핀, 신경이완제, 항부정맥제, 목시플록사신, 에리스로마이신, 리튬, 티아지드 이뇨제 등
 
 
아토목세틴에 의해 부작용 위험성이 증가하는 약물
 
 
살부타몰, 항우울제(이미프라민, 벤라팍신, 멀타자핀) 등
 
 
아토목세틴에 의해 효과가 감소하는 약물
 
 
고혈압치료제
 
 
 
소아,청소년,임부,수유부 사용금지.