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이 약은 삼환계 항우울제(Tricyclic Antidepressant, TCA) 계열에 속하며, 정신과적 상태 외에도 다양한 적응증으로 활용됩니다. 특히, 같은 계열의 약물(아미트리프틸린 등)과 비교했을 때 진정작용이 두드러지는 특징으로 인해 불면증 치료에 널리 사용됩니다. 진통 효과를 위해 허가 외 사용되기도 합니다. 체내에서의 생체이용률은 평균 29%입니다.
 
 
□ 소개
독세핀(Doxepin, 상품명: 사일레노, 독세정, 명세핀정 등)은 정신치료와 병행하여 주요 우울 장애의 치료에 사용되는 1차 약물입니다. 불안 장애의 증상을 완화하고 진정 효과를 통해 수면을 개선하는 데에도 효과적입니다.
□ 성분 및 약리작용
이 약의 주성분은 독세핀 염산염(Doxepin Hydrochloride) 입니다. 1정당 25mg의 용량으로 제형화되어 있습니다. 주요 작용 기전은 다음과 같습니다.
신경전달물질 재흡수 억제: 중추신경계 내에서 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 뇌 내 이들 신경전달물질의 농도를 증가시킵니다.
강력한 항히스타민 작용: 'H1 수용체'를 차단하여 강력한 진정(졸림) 효과를 나타냅니다. 이는 불면증 치료에 특히 유용하게 작용합니다.
□ 효능·효과
주요 적응증은 다음과 같습니다.
중증 우울 장애 (Major Depressive Disorder, MDD): 정신치료와 함께 사용하여 주요 우울 증상을 개선합니다.
불안 및 긴장 완화: 정신신경증에서 동반되는 불안, 긴장, 우울 증상에 효과적입니다.
불면증 치료: 수면을 유지하기 어려운 불면증의 단기 치료에 사용됩니다.
기타 (허가 외 사용): 만성 통증이나 신경병증성 통증 완화를 위해 사용되기도 합니다.
□ 복용방법
일반적 용법(우울증/불안 치료 시):
성인의 권장 시작 용량은 1회 25mg을 1일 3회이거나, 1회 75mg을 1일 1회(취침 전) 복용하는 것입니다.
이후 의사의 판단에 따라 점차 증량할 수 있으며, 최대 용량은 1일 300mg입니다. 1일 총량을 '1회 150mg'까지의 단일 용량으로도 투여할 수 있습니다.
노인의 경우, 신체 기능 저하로 인해 효과가 더 크게 나타날 수 있으므로 초기 용량을 낮게 시작할 필요가 있습니다.
불면증 치료 시:
보통 1일 1회 3mg 또는 6mg의 저용량을 취침 30분 전에 복용합니다.
복용 시 주의사항:
이 약은 졸음을 유발할 수 있으므로, 약에 대한 자신의 반응을 알기 전까지는 운전이나 위험한 기계 조작을 피해야 합니다.
복용 후 활동은 취침 준비로 제한하는 것이 안전합니다.
□ 주의사항
금기 대상자:
독세핀 또는 삼환계 항우울제에 과민증이 있는 환자
심각한 간 질환, 녹내장(안압 상승), 배뇨 장애(요폐)가 있는 환자
MAOIs(모노아민 산화효소 억제제) 계열 약물을 복용 중이거나 최근 2주 이내에 복용한 환자
조증 삽화 병력이 있는 환자
수유 중인 여성
18세 미만의 소아 및 청소년
신중 투여:
심장 문제, 심근 경색 병력, 신장 질환, 간질이 있는 환자
임신을 계획 중이거나 임신 가능성이 있는 여성
자살 충동이나 자살 시도 병력이 있는 환자
노인 환자: 혼란이나 심한 졸음 같은 원치 않는 효과에 더 취약할 수 있습니다.
주요 약물 상호작용:
MAOIs(모노아민 산화효소 억제제): 함께 사용 시 심각한 상호작용을 일으킬 수 있어 절대 같이 사용할 수 없습니다.
알코올: 중추신경 억제 효과를 증가시켜 위험을 높입니다. 특히 과량 투약 시 더욱 위험해집니다.
기타 약물: 많은 약물과 상호작용이 있습니다. 특히, 일부 항부정맥제, 항응고제, 기타 항우울제 등과 병용 시 주의가 필요합니다.
📌 Boxed Warning (블랙박스 경고): 이 약은 24세 이하의 젊은 성인과 소아에서 자살 생각 및 행동의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 치료 초기나 용량 변경 시 가장 위험하므로, 기분, 행동, 생각의 갑작스러운 변화에 대해 면밀히 관찰해야 합니다. 이 약은 소아에 대한 안전성 및 유효성이 확립되지 않아 18세 미만에게 사용이 권장되지 않습니다. 
□ 부작용
매우 흔한 부작용 (10% 이상):
과도한 졸림, 피로감, 입마름
흔한 부작용 (1~10%):
어지러움, 변비, 체중 증가, 시야 흐림, 메스꺼움
드물지만 심각한 부작용:
자살 충동 및 행동
급성 녹내장
세로토닌 증후군 (드물지만 잠재적으로 생명을 위협할 수 있음)
드물게 간 손상이 발생할 수 있으며, 대부분 경미하나 재투여 시 재발할 수 있습니다.
노인 환자나 고용량에서 서동증(느린 움직임, 근육 강직), 운동 이상 등의 신경계 증상